作者：王世文 毕玉利
 关键词  损伤
    眼球损伤在法医学活体损伤鉴定中经常遇见，由于眼睛的结构精细脆弱，部位暴露的特殊性，常因物体轻微的外力直接或间接的作用下，造成严重后果。笔者根据实践中遇到十六例眼损伤，就其损伤情况、因果关系、损伤程度与评定、法医学鉴定说明与司法实践等多方面的认识进行总结浅析。 
1  临床资料 
1.1  一般情况  男性10例，女性6例。年龄在8～49岁之间。 
1.2  致伤方式，拳击4例、砖石伤6例、木棍伤2例、节杆类2例、铁椎（棍）2例。 
1.3  损伤的部位、与致伤物关系、损坏程度、结果，如下。 
表1 致伤物与眼别关系 
表2 致伤物与损伤部位关系   
表3  视力变化 
表4  损伤类型及损伤后果 
2  讨论 
2.1  致伤物与眼别：从表1中可见至伤物以拳击、砖石为多见。左眼损13例，右眼损伤3例。左眼损伤多见与加害方（常为右利手）对面打击被害方左眼有关。 
2.2  致伤物与眼损伤部位：表2说明钝器伤以眼睑、玻璃体、视网膜等部位损伤多见。锐器伤可因暴力大小而损伤不同层次的眼组织结构。钝性物体（如拳头、砖石）常因其形状不规则，造成眼球不同程度的的损伤。提示徒手、持械钝器伤是眼球损伤的主要种类。眼球后部的视网膜、黄斑区损伤占12例，可见内重外轻是眼损伤的重要物点。 
2.3  视网膜、黄斑区损伤机制：拳击、砖石、棍棒打击眼部，有时其直接作用处损伤并不严重，但能过眼内液的传导，波及眼球各个组织，且在眼眶内组织反作用力的影响下引起震荡，使之发生黄斑部色素改变。视网膜渗出，视力减退。本文中的12例眼底损伤属此种情况。 
2.4  眼损伤程度评定：此例报导的眼损伤均有不同程度的视力下降，经治疗一段时间后，有3 例无改变。其余均有明显恢复（特别是其中两例损伤当时已达低视力2级，系损伤性近视），因此，眼损伤鉴定需要适宜的鉴定时机。 
2.5  实践中，常因司法人员对眼球损伤内重外轻的特点、致伤方式、损伤机制、治疗效果认识不足，给案件的审理代来诸多不便。因此，我们在鉴定时应主要把损伤机制解释清楚，揭示出损伤与后果之间的联系，明确因果关系，使损伤鉴定工作真正起到科学、客观、公正的司法服务之目的。 
【参考资料】 
[1]  宋振英，主编. 眼科诊断学[M]. 第1版. 人民卫生出版社，1985，308～699. 
[2]  刘兴本. 134例眼损伤法医学鉴定的统计分析[J]. 湖南法医通讯，1990，3（2）：180～190.
（1白城市公安局经济开发区分局  2白城市中级法院  吉林  白城  137000）