各类新型降糖药的不断问世，大大丰富了2型糖尿病患者的治疗选择，但新药也可能带来新的挑战。

近日在线发表在《内科医学年鉴》上的一项新研究指出：服用糖尿病药物SGLT2s抑制剂者，发生糖尿病酮症酸中毒(DKA)的风险，是服用另一种糖尿病药物DPP-4抑制剂的三倍。

SGLT2抑制剂(钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂)类药物对胰岛素的分泌没有影响，而是选择性抑制SGLT-2的功能，促进糖从尿中排泄，从而达到降低整体血糖的目的。

目前全球共有6款SGLT-2抑制剂上市，进入中国的有三个：Farxiga(达格列净)、Jardiance(恩格列净)和Invokana(卡格列净)。

这类新型糖尿病药物有许多优势，包括降低患者心梗、心衰、肾病和心脏病死亡的风险;但它们也会产生一些严重的副作用，包括感染和增加糖尿病酮症酸中毒(DKA)风险。

◎ 使用SGLT-2抑制剂，当心潜在DKA风险

美国纽约大学朗格尼健康中心内分泌学家阿坎卡沙·戈亚尔(Akankasha Goyal)博士解释说，胰岛素这种人体必需的激素，会将糖从血液输送到细胞中，维持血糖平衡。

当SGLT-2抑制剂降低血糖水平时，胰岛素的产生就会减缓。如果身体没有足够的胰岛素来使血糖为细胞提供能量，那么人体就会通过储存脂肪来获取能量。该过程的副产品就是酮。如果酮在血液中积累，酸性就会变强，导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)。

DKA是一种严重的急性糖尿病并发症，需要住院治疗。如果不治疗，甚至会致死。但这种情况在2型糖尿病患者中还是比较少见的，因为他们通常会分泌足够的胰岛素来预防DKA。

◎ 大数据：20多万糖友告诉你

这项新研究纳入了20多万名2型糖尿病患者，他们在2013年至2018年期间开始使用SGLT2抑制剂。他们与服用了另一类糖尿病药物DPP-4抑制剂的匹配人群进行了比较。

在研究期间，有521人被诊断出患有DKA。

研究发现，服用SGLT2抑制剂的糖友，DKA风险要高出将近三倍。并且，风险因所用SGLT2抑制剂的类型而异。达格列净组DKA风险较DPP-4s组增加86%;而恩格列净组DKA风险是DPP-4s组的2.5倍;卡格列净组DKA风险是较DPP-4s组的3.6倍。

好消息是，你可以采取措施预防DKA，并从SGLT2抑制剂中获益。

研究者指出，在开始服用SGLT2抑制剂时，DKA的风险最高。多饮水是预防的好方法。糖友在使用任何新药前，务必先咨询医生。并且，应搞清楚需要多久测一次血糖。

此外，了解DKA的症状也很重要，这样你就可以在需要时及时寻求治疗。DKA症状包括：口干、频繁口渴和排尿、疲劳、恶心和呕吐、注意力不集中以及呼吸有水果味。

提醒：

SGLT2抑制剂是一种有效的新型降糖药，用于糖尿病和心衰治疗，还有助于降低心血管风险，而且对肾病患者也很有益。这些药物用起来也很方便，只需要一天服用一粒。

不过，所有药物都是好处和风险并存。使用SGLT2s抑制剂时，医生和患者都要对其DKA副作用有清楚的认识，及早应对。