[摘要]目的：探讨传统排班与APN排班在护理工作中的应用效果，以提高护理工作效率和护理质量。方法：改变传统排班，实行APN排班，实施前后分别对患者、医生、护士发放调查表，所得结果进行比较。结果：APN排班后患者、医生、护士的满意度均明显提高。结论：APN排班优于传统排班。
[关键词]传统排班;APN排班;效果
护理人员的合理排班直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展 [1]。随着人民生活水平提高，患者对健康需求的不断提高，护理的职责范围也越来越广，护士不足的矛盾也日渐突出[2]，为适应医疗发展需求，我院从2010年4月开始，根据护理人员人力的状况，陆续在各病区推行APN排班，经过两年多的运作实践取得了良好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1传统功能制护理排班：传统功能制护理排班，分为白班、晚班和夜班，其中白班又分为上午班、中班、下午班。职责上进行分班则有主班(电脑班)、药疗班、治疗班、协助班等。白班时段是8：00~18：00，其中中午午休2~2.5 h，中午一般只有1~2名护士在班，患者治疗多，护士工作紧张忙碌;晚班是18：00~1：00，夜班为1：00~8：00，护士1人管理整个病房，常应接不暇。这样的护理排班模式下，中班、晚班及夜班的人手太少，护士的配置与患者的需求形成明显反差，且护士只是机械地执行医嘱，完成各项治疗护理工作，因分工的限制被动的工作无法满足患者的个体需要。
1.2APN护理排班：APN排班根据护理人员不同的资历和能力水平将护士分为两组，使每班基本有2个或2个以上护士值班。设A班、P班、N班3种， A班是8：00~16：00，P班是16：00~0：00，N班是0：00~8：00，每天3次交班，行政值班是8：00~12：00;14：00~17：00。将病区分为两组，每组由护理组长、责任护士、助理护士搭配组成。组长负责护理质量监督和指导，带领下级护士高质量地完成本班工作;责任护士实行管床制，负责本组患者护理全过程，包括技术性的专业治疗、护理及指导助理护士的工作;助理护士负责基础护理非技术层面和低技术层面的操作。
2结果
比较我院某科两种排班制度下各时段上班人数，见表1。每天8：00~16：00为工作繁忙时段，16：00~0：00相对空闲，0：00~次日8：00为更空闲时段。实施APN排班后，繁忙时段上班人数较传统排班增多，提高了工作效率和服务质量。
在我院某科随机发放各项调查表，实施APN排班后患者满意度、健康教育覆盖率、护士、医生满意度比例均较实施前明显提高，患者满意度由实施前的90.6%上升为97.9%，健康教育覆盖率由实施前的94.3%上升为100%，护士满意度由实施前的70.1%上升为88.9%，医生满意度由实施前的70%上升为90%。
表1传统排班与APN排班的人数对比(人)
3讨论
3.1传统排班模式存在的不足：①交接班的次数多，护理工作不连续，每次交接班至少耗时半小时，浪费时间多;②在危重患者多，病情复杂的情况下，不利于护士对病情的掌握观察;③由于人力资源不足，护士忙于应付执行医嘱和完成输液等各项治疗任务，无暇顾及与患者的沟通，细节服务不到位，主动巡视不够，致使患者满意度下降;④晚班护士人数少，护理风险增加;⑤繁忙时段医嘱多，电脑班护士未能及时录完医嘱，致使医生满意度下降，治疗班护士不停在病房转，体能消耗大，且拖班严重，得不到休息，长期处于精神疲惫和身体劳累的状态，致使护士满意度下降;⑥功能制护理是通过对患者进行护理诊断、护理措施、效果评价的程序来实行护理，大多流于形式，并未达到实际需要的效果，致使健康教育覆盖率下降。
3.2APN排班模式的优越性：①增加了高峰时段和中午、晚班等薄弱环节时段的护士人数，降低风险，保证护理质量，确保患者安全;②减少交班时间，每天只用交班3次，A班护士在治疗繁忙时段连续上班有利于对患者病情的观察;③休息时间多了，以前休息1.5 d，现在每周休息2 d，而且在护士人力紧张的情况下仍能保证工休假;④发挥责任组长的传、帮、带作用，保证责任组长在岗，提高护理质量，减轻年轻护士的工作风险与工作压力;⑤利于管理者责任落实，护士长作为病房管理者，工作要充当的角色很多，常无分身之术，实行APN排班更有利于护士长不在排班时段的护理质量监控，也培养护理组长发挥管理所长，提高个人素质与内涵;⑥增加了护士与家人共处的时间， APN排班后下午4点就可以交完班，自由支配时间多，能更好进行个人充电，兼顾家庭。
综上所述，APN排班是一种科学合理的排班方法，充分利用护理人力资源，保证了患者安全，促进了护患沟通、医护关系，提高了工作效率和护理服务质量，APN排班模式体现以人为本的理念，让大家感受到人文关怀是护理管理的一个创新[3]。
4参考文献
[1]盘瑞兰.实施按职上岗及三班制的探讨[J].现代医院，2003,3(3):55.
[2]冯银娇,卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报,2000,9(4):85.
[3]熊纷莲,刘瑛.集体排班在急诊科护理排班中的应用探讨[J].护理研究,2004,18(11A):1956.
