[摘要]目的:探讨传统排班与APN排班在护理工作中的应用效果,以提高护理工作效率和护理质量。方法:改变传统排班,实行APN排班,实施前后分别对患者、医生、护士发放调查表,所得结果进行比较。结果:APN排班后患者、医生、护士的满意度均明显提高。结论:APN排班优于传统排班。
[关键词]传统排班;APN排班;效果
护理人员的合理排班直接影响到护理质量和整体护理的开展和发展 [1]。随着人民生活水平提高,患者对健康需求的不断提高,护理的职责范围也越来越广,护士不足的矛盾也日渐突出[2],为适应医疗发展需求,我院从2010年4月开始,根据护理人员人力的状况,陆续在各病区推行APN排班,经过两年多的运作实践取得了良好的效果,现报告如下。
1资料与方法
1.1传统功能制护理排班:传统功能制护理排班,分为白班、晚班和夜班,其中白班又分为上午班、中班、下午班。职责上进行分班则有主班(电脑班)、药疗班、治疗班、协助班等。白班时段是8:00~18:00,其中中午午休2~2.5 h,中午一般只有1~2名护士在班,患者治疗多,护士工作紧张忙碌;晚班是18:00~1:00,夜班为1:00~8:00,护士1人管理整个病房,常应接不暇。这样的护理排班模式下,中班、晚班及夜班的人手太少,护士的配置与患者的需求形成明显反差,且护士只是机械地执行医嘱,完成各项治疗护理工作,因分工的限制被动的工作无法满足患者的个体需要。
1.2APN护理排班:APN排班根据护理人员不同的资历和能力水平将护士分为两组,使每班基本有2个或2个以上护士值班。设A班、P班、N班3种, A班是8:00~16:00,P班是16:00~0:00,N班是0:00~8:00,每天3次交班,行政值班是8:00~12:00;14:00~17:00。将病区分为两组,每组由护理组长、责任护士、助理护士搭配组成。组长负责护理质量监督和指导,带领下级护士高质量地完成本班工作;责任护士实行管床制,负责本组患者护理全过程,包括技术性的专业治疗、护理及指导助理护士的工作;助理护士负责基础护理非技术层面和低技术层面的操作。
2结果
比较我院某科两种排班制度下各时段上班人数,见表1。每天8:00~16:00为工作繁忙时段,16:00~0:00相对空闲,0:00~次日8:00为更空闲时段。实施APN排班后,繁忙时段上班人数较传统排班增多,提高了工作效率和服务质量。
在我院某科随机发放各项调查表,实施APN排班后患者满意度、健康教育覆盖率、护士、医生满意度比例均较实施前明显提高,患者满意度由实施前的90.6%上升为97.9%,健康教育覆盖率由实施前的94.3%上升为100%,护士满意度由实施前的70.1%上升为88.9%,医生满意度由实施前的70%上升为90%。
表1传统排班与APN排班的人数对比(人)
3讨论
3.1传统排班模式存在的不足:①交接班的次数多,护理工作不连续,每次交接班至少耗时半小时,浪费时间多;②在危重患者多,病情复杂的情况下,不利于护士对病情的掌握观察;③由于人力资源不足,护士忙于应付执行医嘱和完成输液等各项治疗任务,无暇顾及与患者的沟通,细节服务不到位,主动巡视不够,致使患者满意度下降;④晚班护士人数少,护理风险增加;⑤繁忙时段医嘱多,电脑班护士未能及时录完医嘱,致使医生满意度下降,治疗班护士不停在病房转,体能消耗大,且拖班严重,得不到休息,长期处于精神疲惫和身体劳累的状态,致使护士满意度下降;⑥功能制护理是通过对患者进行护理诊断、护理措施、效果评价的程序来实行护理,大多流于形式,并未达到实际需要的效果,致使健康教育覆盖率下降。
3.2APN排班模式的优越性:①增加了高峰时段和中午、晚班等薄弱环节时段的护士人数,降低风险,保证护理质量,确保患者安全;②减少交班时间,每天只用交班3次,A班护士在治疗繁忙时段连续上班有利于对患者病情的观察;③休息时间多了,以前休息1.5 d,现在每周休息2 d,而且在护士人力紧张的情况下仍能保证工休假;④发挥责任组长的传、帮、带作用,保证责任组长在岗,提高护理质量,减轻年轻护士的工作风险与工作压力;⑤利于管理者责任落实,护士长作为病房管理者,工作要充当的角色很多,常无分身之术,实行APN排班更有利于护士长不在排班时段的护理质量监控,也培养护理组长发挥管理所长,提高个人素质与内涵;⑥增加了护士与家人共处的时间, APN排班后下午4点就可以交完班,自由支配时间多,能更好进行个人充电,兼顾家庭。
综上所述,APN排班是一种科学合理的排班方法,充分利用护理人力资源,保证了患者安全,促进了护患沟通、医护关系,提高了工作效率和护理服务质量,APN排班模式体现以人为本的理念,让大家感受到人文关怀是护理管理的一个创新[3]。
4参考文献
[1]盘瑞兰.实施按职上岗及三班制的探讨[J].现代医院,2003,3(3):55.
[2]冯银娇,卢海涛.护理排班模式改革探讨[J].南方护理学报,2000,9(4):85.
[3]熊纷莲,刘瑛.集体排班在急诊科护理排班中的应用探讨[J].护理研究,2004,18(11A):1956.